Hình thức mở cửa phòng khám vào các ngày nghỉ hàng tuần đã mang lại một số lợi ích đáng kể trong việc cải thiện dịch vụ khám chữa bệnh và sự hài lòng của người bệnh. Việc này tạo ra sự linh hoạt về thời gian khám bệnh, giúp bệnh nhân có thêm lựa chọn phù hợp với thời gian rảnh rỗi của họ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người có lịch trình làm việc bận rộn, nhưng vẫn cần tới khám bệnh thường xuyên. Vậy Thứ 7, chủ nhật có khám bảo hiểm không?
Căn cứ pháp lý
Ưu điểm của việc khám bệnh vào thứ 7, chủ nhật là gì?
Trong những ngày trong tuần, tình trạng quá tải bệnh nhân khiến việc khám bệnh trở nên phức tạp, đặc biệt vào các ngày thường. Đợi lâu trước khi được chăm sóc là điều không tránh khỏi, và điều này đặc biệt khó khăn đối với những người làm công chức, viên chức hoặc người lao động. Vì công việc hàng ngày bận rộn, họ không thể dễ dàng cắt giờ để tới khám bệnh. Thay vào đó, họ phải chờ đến ngày nghỉ để tìm đến các phòng khám tư trên địa bàn.
Tuy nhiên, thay đổi lịch khám bệnh để mở cửa vào các ngày nghỉ hàng tuần đã mang lại nhiều lợi ích thiết thực. Việc này giúp tạo thêm sự linh hoạt trong việc chọn thời gian khám bệnh cho người bệnh, từ đó giảm áp lực cho việc đổ xô đến khám bệnh vào đầu tuần, đặc biệt là đối với các bệnh nhân cao tuổi hay mắc các bệnh mãn tính như huyết áp và tiểu đường. Sự lựa chọn thời gian linh hoạt giữa tuần và cuối tuần giúp phân tán lượng bệnh nhân đến khám bệnh, giảm thiểu tình trạng đông đúc và chờ đợi dài ngày.
Như vậy, việc mở cửa phòng khám bệnh vào các ngày nghỉ hàng tuần đã không chỉ đáp ứng nhu cầu khám bệnh linh hoạt cho người lao động, công chức và viên chức, mà còn giúp cải thiện hiệu quả khám bệnh, giảm áp lực cho hệ thống y tế và đem lại sự hài lòng cho người bệnh.
Những khoản được bảo hiểm y tế chi trả hiện nay
Trong hệ thống y tế, các chi phí liên quan đến khám bệnh, điều trị và chăm sóc người bệnh được quản lý và kiểm soát một cách chặt chẽ. Cụ thể, mức giá cho các dịch vụ y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt để đảm bảo tính minh bạch, công bằng và hiệu quả trong việc chi trả và sử dụng nguồn lực.
Chi phí khám bệnh được quy định theo mức giá đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Những khoản chi phí này đưa ra theo quy định cụ thể, nhằm hỗ trợ việc tiếp cận dịch vụ y tế cho người bệnh một cách dễ dàng và có tính toàn vẹn về tài chính.
Ngoài ra, chi phí ngày giường trong trường hợp điều trị nội trú cũng được điều chỉnh theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Điều này áp dụng cho các trường hợp từ cơ sở y tế tuyến huyện trở lên và cả khi người bệnh nằm lưu tại các trạm y tế xã. Đối với các khu vực đặc biệt khó khăn, như vùng xã đảo, huyện đảo, thời gian lưu bệnh nhân được điều chỉnh cho phù hợp.
Các dịch vụ kỹ thuật cũng được quy định theo danh mục và mức giá được phê duyệt. Điều này đảm bảo rằng các dịch vụ này được thực hiện với mức giá hợp lý và đồng nhất trên toàn quốc, đồng thời giúp kiểm soát chi phí y tế một cách hiệu quả.
Các khoản chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất và vật tư y tế cũng được quản lý một cách nghiêm ngặt. Mức giá, tỷ lệ và điều kiện thanh toán cho các nguyên liệu này được quy định bởi Bộ Y tế, và cơ sở y tế phải tuân thủ các quy định này khi cung ứng cho người bệnh.
Máu và các chế phẩm máu cũng được quy định theo các tiêu chuẩn và quy định cụ thể, nhằm đảm bảo tính an toàn và chất lượng cho việc sử dụng máu trong điều trị và chăm sóc người bệnh.
Những quy định chi tiết này không chỉ đảm bảo tính minh bạch và công bằng trong việc chi trả và sử dụng các dịch vụ y tế, mà còn giúp tối ưu hóa quản lý tài chính trong hệ thống y tế và đảm bảo sự hài lòng và an toàn cho người bệnh.
Thứ 7 chủ nhật có khám bảo hiểm không?
Chúng ta thấy rằng việc mở cửa phòng khám vào các ngày nghỉ hàng tuần đã tạo ra một môi trường thuận lợi cho người bệnh, giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng và thoải mái hơn. Đồng thời, việc giảm tải áp lực vào các ngày đầu tuần đã giúp cải thiện chất lượng dịch vụ và tạo sự hài lòng cho người bệnh, đóng góp vào sự phát triển bền vững của hệ thống chăm sóc sức khỏe.
** Đối với các bệnh viên có tổ chức khám bệnh vào thứ 7 và chủ nhật thì theo quy định tại Khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế, có hiệu lực từ 01/12/2018 có quy định:
Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ:
– Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế;
– Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.
** Đối với các bệnh viện không tổ chức khám chữa bệnh vào thứ 7, chủ nhật thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh của bảo hiểm y tế trong trường hợp quy định tại Khoản 4 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT, đó là trường hợp cấp cứu:
– Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
– Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
Như vậy bạn nên tìm hiểu trước bệnh viện nào có làm việc vào thứ 7, chủ nhật để nhận được các quyền lợi của bảo hiểm y tế cũng như chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
Khuyến nghị
Với đội ngũ nhân viên là các luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý của LSX, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý toàn diện về vấn đề luật dân sự đảm bảo chuyên môn và kinh nghiệm thực tế. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.
Thông tin liên hệ:
LSX đã cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến vấn đề “Thứ 7, chủ nhật có khám bảo hiểm không?“. Ngoài ra, chúng tôi có cung cấp các dịch vụ tư vấn pháp lý khác liên quan đến tách thửa đất. Hãy nhấc máy lên và gọi cho chúng tôi qua số hotline 0833102102 để được đội ngũ Luật sư, luật gia giàu kinh nghiệm tư vấn, hỗ trợ, đưa ra giải đáp cho quý khách hàng.
Mời bạn xem thêm bài viết:
- Phương thức chi trả BHXH qua ATM đăng ký như thế nào?
- Nhận tiền bảo hiểm xã hội 1 lần qua thẻ ATM được không?
- Bảo hiểm xã hội 1 lần cho người nước ngoài như thế nào?
Câu hỏi thường gặp
Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng với mức hưởng:
100% chi phí khám, chữa bệnh nếu là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…
95% chi phí khám, chữa bệnh nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
80% chi phí khám, chữa bệnh nếu là đối tượng khác.
Theo khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, trường hợp người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng khi đi khám đúng tuyến theo tỷ lệ sau đây:
Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh.
Theo quy định hiện nay: Quỹ BHYT không thanh toán trùng lặp đối với trường hợp trong cùng 1 ngày đi khám cùng 1 bệnh tại các cơ sở KCB khác nhau hoặc có chỉ định sử dụng thuốc trùng lặp đối với các bệnh khác nhau.
Vì vậy, người bệnh chỉ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi khám các bệnh khác nhau tại các bệnh viện khác nhau, hoặc có sự chỉ định thuốc khác nhau.
