Nơi khám chữa bệnh ban đầu là nơi khám chữa bệnh được ghi nhận trên thẻ bảo hiểm y tế. Dù bạn sử dụng thể bảo hiểm y tế online hay bảo hiểm y tế giấy thì đều có dòng chữ ghi nhận nơi khám chữa bệnh ban đầu. Vì nhiều hoàn cảnh khác nhau như nơi khám chữa bệnh không phù hợp, thay đổi nơi sống, thay đổi nơi làm việc và người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế có nhu cầu thau đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Chính vì vậy thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh trên bảo hiểm là một trong những thủ tục được rất nhiều bạn đọc quan tâm. Vậy hãy cùng LSX tìm hiểu về Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khác tỉnh như thế nào qua bài viết ngày hôm nay.
Căn cứ pháp lý
Quy định về nơi khám chữa bệnh ban đầu
Nơi khám chữa bệnh ban đầu có được tự lựa chọn? Nơi khám chữa bệnh ban đầu có được ghi nhận là những bệnh viện tuyến trung ương không?…. Đây là những câu hỏi LSX nhận được rất nhiều về nơi khám chữa bệnh ban đầu. Ta có thể hiểu nơi khám chữa bệnh ban đầu là những bệnh viện ở địa phương nơi mà người có thẻ bảo hiểm y tế sinh sống. Nơi khám chữa bệnh ban đầu thường không là những bệnh viện tuyến trung ương do lượng bệnh nhân khám chữa bệnh ở những bệnh viện này khá cao và đang bị quá tải.
Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế ban đầu được xác định theo các tuyến trong hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước và tương đương.
Căn cứ vào Điều 3, 4, 5 và 6 của Thông tư 40/2015/TT-BYT các địa điểm khám chữa bệnh ban đầu gồm:
Nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu ban đầu tuyến xã và tương đương có: Trạm y tế xã, phường, thị trấn, của đơn vị tổ chức; tư nhân; trạm y tế quân – dân y; phòng khám tư nhân của gia đình…
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương có: Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; bệnh viện đa khoa/bệnh viện y học cổ truyền tư nhân…
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến tỉnh và tương đương có: Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương….
Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến trung ương và tương đương: Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế; Bệnh viện chuyên khoa, Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế; Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội…
Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này. Tương ứng với các cơ sở KCB ban đầu ở tuyến xã/phường/thị trấn hoặc ở tuyến huyện/quận/thị xã. Cơ sở KCB ban đầu không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Khi nào được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT?
Vì là một thủ tục tốn khá nhiều thời gian nên việc tìm hiểu khi nào cần thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cũng là vấn đề nên được bạn quan tâm. Hiện nay bảo hiểm y tế có thể được sử dụng theo hình thức khám chữa bệnh cùng cấp dù cùng tỉnh hay khác tỉnh. Tức là chỉ cần bạn khám chữa bệnh tại những bệnh viện cùng cấp với nhau thì có thể sử dụng được bảo hiểm y tế. Nhưng để thuận tiện hơn trong quá trình sử dụng thì bạn nên thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu.
Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định:
“Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”
Như vậy, người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu BHYT vào tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm.
Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khác tỉnh như thế nào?
Trong một vài trường hợp người tham gia bào hiểm y tế bắt buộc phải thay đổi nơi sinh sống và làm việc. Khi này nơi khám chữa bệnh ban đầu không còn thuận tiện nữa. Khi đó người tham gia bảo hiểm y tế có thể làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Nếu nhu cầu khám chữa bệnh gấp thì bạn vẫn có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đó và tham gia khám chữa bệnh ở những bệnh viện cùng cấp dù khác tỉnh.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2, Điều 26 của Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi, bổ sung 2014, người tham gia BHYT được quyền thay đổi lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu khi cảm thấy cần thiết.
Đây là quy định mang tính chất tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp người dân phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú ở địa điểm khác thì được thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại.
Căn cứ vào Khoản 1, Điều 19, Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định việc đổi thẻ bảo hiểm y tế để thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu đầu. Chi tiết thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu như sau:
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm:
- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS (01 bản)
- Thẻ BHYT cũ còn giá trị sử dụng
- Chứng minh thư nhân dân (bản gốc và 01 bản sao)
Bước 2: Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu
Người lao động hoặc đơn vị nộp hồ sơ thay đổi nơi KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.
Hồ sơ được nộp cho:
- Cơ quan BHXH huyện để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.
- Cơ quan BHXH tỉnh để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu.
Bước 3: Chờ giải quyết
Người lao động và đơn vị nộp hồ sơ sau đó nhận phiếu hẹn hoặc thông báo qua email từ cơ quan BHXH (nếu thực hiện qua phần mềm BHXH điện tử) nơi nộp hồ sơ.
Cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT mới sau 3 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ. Nếu không giải quyết cơ quan BHXH cần nêu rõ lý do không giải quyết.
Bước 4: Nhận thẻ BHXH đã thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mới
Cơ quan BHXH chuyển thẻ BHYT đã được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký cho người tham gia hoặc chuyển cho đơn vị nơi làm thủ tục đăng ký lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người lao động.
Mời bạn xem thêm
- Thủ tục nuôi con nuôi trong nước bao gồm những bước nào?
- Cách đăng ký Bảo hiểm y tế cho con trên VssID bằng máy tính
- Bảo hiểm y tế 1 tháng được khám mấy lần?
Khuyến nghị
Luật sư X là đơn vị pháp lý đáng tin cậy, những năm qua luôn nhận được sự tin tưởng tuyệt đối của quý khách hàng. Với vấn đề Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khác tỉnh chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Công ty Luật sư X luôn hỗ trợ mọi thắc mắc, loại bỏ các rủi ro pháp lý cho quý khách hàng.
Thông tin liên hệ:
Vấn đề “Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khác tỉnh” đã được LSX giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty LSX chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc và cung cấp dịch vụ đến quý khách hàng liên quan tới tư vấn pháp lý về luật thừa kế về đất đai mới nhất. Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102
Câu hỏi thường gặp
– BHXH huyện: Đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.
– BHXH tỉnh: Đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu.
Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: 04 ngày làm việc.
Việc đổi thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 01 đến ngày 10 của tháng đầu mỗi quý. Riêng trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày hẹn trả hồ sơ trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
Địa điểm nộp hồ sơ :
– Người đang làm việc nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hoặc nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
– Các trường hợp khác: nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế.
+ Hồ sơ do đơn vị nộp
+ Công văn đề nghị của đơn vị (mẫu D01-TS).
+ Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (mẫu D07-TS , 02 bản).
+ Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị.
+ Trường hợp điều chỉnh quyền lợi khám, chữa bệnh: Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn (Bản sao có chứng thực)
+ Hồ sơ do cá nhân nộp: (Áp dụng trong trường hợp người lao động đã nghỉ việc hoặc đối tượng hưu trí).
+ Đơn đề nghị cấp lại, đổi thẻ (mẫu D01-TS)
+ Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị;
+ Trường hợp điều chỉnh quyền lợi khám, chữa bệnh: Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn (Bản sao có chứng thực)
