Mua bảo hiểm y tế đều là hình thức bảo hiểm; theo đó người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần; hoặc toàn bộ chi phí khám cũng như chi phí mua thuốc men khám chữa bệnh. Bảo hiểm Y tế có vai trò quan trọng; trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân. Vậy việc tham gia bảo hiểm y tế có những quyền lợi gì?, vấn đề về “Khi tham gia bảo hiểm y tế sinh viên được hưởng những quyền lợi gì?” cũng đang được rất nhiều người quan tâm.
Câu hỏi: Chào luật sư, em đang là sinh viên năm nhất của 1 trường đại học; vừa qua nhà trường có phát động sinh viên tham gia mua bảo hiểm ý tế. Vậy em muốn hỏi là sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế; được hưởng những quyền lợi gì; và thủ tục khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế như thế nào?.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho chúng tôi. Để giải đáp thắc mắc của mình; mời bạn hãy tham khảo bài viết dưới đây của Luật sưu X nhé.
Căn cứ pháp lý
Bảo hiểm y tế là gì?
Căn cứ Điều 2, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về khái niệm bảo hiểm y tế. Đây là hình thức bảo hiểm bắt buộc; được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này; để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
BHYT là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Bảo hiểm y tế giúp giảm thiểu những chi phí chăm sóc sức khỏe; chi phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khỏe…trong các trường hợp bị mắc bệnh hoặc bị tai nạn…
Bảo hiểm y tế của nhà nước cơ cấu và tổ chức nhằm phục vụ; bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. BHYT do nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà nó là một chính sách xã hội. Vì thế, người dân sẽ có trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm; theo quy định của của luật bảo hiểm mà nhà nước ban hành.
Lợi ích của bảo hiểm y tế
– Bảo hiểm Y tế mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người; đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo; và đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa.
– Bảo hiểm Y tế là cách tốt nhất; để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật. Do đó, đóng tiền mua thẻ BHYT là cách đóng góp khi lành, để dành khi ốm.
– Bảo hiểm Y tế chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men; và chăm sóc cho người có thẻ khi đi khám bệnh, chữa bệnh; theo đúng nơi đăng ký ghi trên thẻ.
– Tham gia BHYT thì tùy theo các nhóm đối tượng; được quỹ BHYT thanh toán 100% hoặc 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh nội và ngoại trú; với các danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật do Bộ Y tế quy định.
Vai trò của bảo hiểm y tế
– BHYT là một chính sách quan trọng để bảo đảm an sinh xã hội; tham gia vào chống đói nghèo do bệnh tật gây ra.
– BHYT cũng là một nguồn tài chính rất quan trọng dành cho chăm sóc sức khỏe; nhất là khi tình hình ngân sách của Nhà nước; không đủ để bao cấp hoàn toàn cho chăm sóc sức khỏe.
– BHYT là sự chia sẻ, cưu mang hữu hiệu nhất giữa người có điều kiện và người khó khăn.
– BHYT là một giải pháp ưu việt trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Khi tham gia bảo hiểm y tế sinh viên được hưởng những quyền lợi gì?
Tham gia bảo hiểm Y tế mang lại rất nhiều lợi ích cho học sinh, sinh viên; những người có thu nhập thấp trong trường hợp chẳng may đau ốm. Tùy theo đối tượng khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80%; 95% hoặc thậm chí 100% chi phí khám chữa bệnh; trong danh mục thuốc và dịch vụ Y tế do Bộ Y tế quy định.
Học sinh sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Nhà nước hỗ trợ 30%; mức đóng bảo hiểm y tế. Quyền lợi của đối tượng học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế.
Quyền lợi của đối tượng học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế.
Căn cứ theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP; thì quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế như sau:
– Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.
– Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
– Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
– Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; khi bệnh nhân có thời gian tham gia bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục trở lên; và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm; lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
– Các trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu; có trình thẻ BHYT thì được thanh toán theo mức hưởng như sau:
+, Được thanh toán 70 % chi phí KCB tại các bệnh viện tuyến huyện; và từ ngày 1/1/2016 thì sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh;
+, Được thanh toán 60 % chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh;
+, Được thanh toán 40 % chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện cấp trung ương.
– Trường hợp cấp cứu được khám và điều trị ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào; và xuất trình thẻ y tế thì được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh; theo quy định (khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014).
– Các trường hợp đi khám, chữa bệnh ở các cơ sở y tế; không ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì được thanh toán lại; tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi tham gia nhưng mức tối đa không vượt quá; quy định của Phụ lục 04 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014.
Thông tin liên hệ
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về “Khi tham gia bảo hiểm y tế sinh viên được hưởng những quyền lợi gì?”. Nếu quý khách có nhu cầu soạn thảo hồ sơ ngừng kinh doanh; Đăng kí bảo hộ nhãn hiệu; Tra cứu thông tin quy hoạch ; Bảo hộ bản quyền tác giả; đăng ký bảo hộ thương hiệu độc quyền hoặc muốn sử dụng dịch vụ tạm ngừng kinh doanh; dịch vụ hợp pháp hóa lãnh sự của chúng tôi; mời quý khách hàng liên hệ đến hotline để được tiếp nhận. Liên hệ hotline: 0833.102.102.
Mời bạn xem thêm:
- Quyết định cưỡng chế thu hồi đất
- Quy định về thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau theo luật Bảo hiểm xã hội
- Hậu quả của tội gây rối trật tự công cộng
Câu hỏi thường gặp
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
Nếu khi đi khám, chữa bệnh mà không tuân theo thủ tục trên thì cần chuẩn bị hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh tại cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 15 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC như sau:
1. Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT lập theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.
2. Các thủ tục, giấy tờ theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.
3. Giấy ra viện.
4. Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).
đối tượng là học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Nhà nước hỗ trợ 30% chi phí mua bảo hiểm y tế.
Học sinh, sinh viên sẽ tham gia BHYT ngay tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia BHYT, sinh viên, học sinh cần có thẻ học sinh/sinh viên, chứng minh nhân dân hoặc các giấy tờ tùy thân khác có ảnh để hoàn thiện các thủ tục tham gia BHYT.
