Bảo hiểm y chế độ bảo hiểm dành cho những đối tượng tham gia khi không may bị ốm đau, bệnh tật, phải đi thăm khám tại các cơ sở y tế. Để được hưởng quyền lợi của chế độ này, người tham gia cần đem theo thẻ bảo hiểm y tế để xuất trình và thẻ phải còn thời hạn sử dụng. Nhiều độc giả thắc mắc không biết liệu trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế hết hạn có gia hạn được không? Quy định về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế hiện nay như thế nào? Thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được thực hiện ra sao? Sau đây, Luật sư X sẽ giúp quý bạn đọc làm rõ vấn đề này thông qua bài viết sau cùng những quy định liên quan. Hi vọng bài viết sẽ đem lại nhiều thông tin hữu ích cho quý bạn đọc.
Căn cứ pháp lý
Quy định về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế hiện nay
Theo quy định, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được cấp cho người tham gia BHYT làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định. Người bệnh phải mang theo thẻ BHYT, xuất trình thẻ để được hưởng lợi ích từ BHYT.
Căn cứ theo Khoản 4, Điều 16, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 các trường hợp thẻ BHYT mất giá trị sử dụng gồm:
- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
- Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, khi thẻ hết hạn sử dụng thì thẻ sẽ không còn giá trị sử dụng, tuy nhiên, vẫn có trường hợp đặc biệt. Để tạo điều kiện cho người tham gia BHYT thì một số trường hợp thẻ BHYT đã hết hạn nhưng người bệnh vẫn được hưởng các quyền lợi về BHYT. Vậy Bảo hiểm y tế hết hạn có gia hạn được không?
Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng bao lâu?
– Trường hợp người lao động và người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế đến hết tháng mà đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.
– Trường hợp người hưởng trợ cấp thất nghiệp thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền đến khi không còn là đối tượng được hưởng trợ cấp thất nghiệp.
– Trẻ em dưới 06 tuổi:
- Trường hợp sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
- Trường hợp sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định của UBND cấp huyện đến khi không còn thuộc nhóm đối tượng được hưởng trợ cấp.
– Người thuộc hộ gia đình nghèo,… mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
– Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
– Người hiến bộ phận cơ thể: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
– Học sinh, sinh viên:
- Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
- Học sinh lớp 12: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
– Học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp:
- Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày nhập học.
- Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
– Đối với các đối tượng khác:
- Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền bảo hiểm y tế.
- Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế hết hạn có gia hạn được không?
Hiện nay việc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được áp dụng đối với người tham gia BHYT tự nguyện theo diện hộ gia đình. Khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn thì người tham gia hoàn toàn có thể gia hạn thẻ để tiếp tục sử dụng.
Căn cứ theo quy định Mục III Hướng dẫn 2616/HD-BHXH năm 2011 thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành:
“III. Hồ sơ, thủ tục đóng tiền và cấp thẻ BHYT tự nguyện
3.2. Đối với người đã tham gia BHYT từ trước (kể cả bắt buộc lẫn tự nguyện), nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện, để đảm bảo được hưởng quyền lợi BHYT liên tục, phải đóng tiền BHYT trước khi thẻ cũ hết thời hạn sử dụng ít nhất 10 ngày theo quy định.
Các Đại lý thu tổ chức thu tiền đóng BHYT từ ngày 15 đến ngày 20 hằng tháng đối với các trường hợp này.
Trong thời gian từ ngày 21 đến ngày 25, Đại lý thu có trách nhiệm chuyển nộp tiền đóng BHYT và hồ sơ của người tham gia cho cơ quan BHXH quận, huyện,
Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng sau.
3.3. Cơ quan BHXH quận, huyện tổ chức tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra tiền đóng BHYT, tổ chức in và giao thẻ cho các Đại lý thu trước khi thẻ có giá trị sử dụng để phát cho người tham gia BHYT.”
Như vậy, người tham gia phải tiến hành gia hạn thẻ trước khi thẻ cũ hết hạn sử dụng ít nhất 10 ngàyđể đảm bảo được hưởng quyền lợi BHYT liên tục.
Thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?
Hiện nay việc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được áp dụng đối với người tham gia BHYT tự nguyện theo diện hộ gia đình. Nếu như trước đây để gia hạn bảo hiểm y tế người tham gia sẽ đến trực tiếp các điểm, đại lý thu BHYT hoặc cơ quan BHXH để làm thủ tục và nộp lệ phí thì bây giờ người tham gia có thể thực hiện thủ tục gia hạn BHYT qua Cổng dịch vụ công quốc gia.
Các bước gia hạn BHYT online được thực hiện như sau:
Bước 1: Đăng nhập vào Cổng dịch vụ công Quốc gia
Trên thanh công cụ tìm kiếm người gia hạn thực hiện truy cập vào Cổng dịch vụ công quốc gia theo đường dẫn https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Người gia hạn sử dụng tài khoản cá nhân cấp bởi cổng DVC quốc gia để đăng nhập. Trong trường hợp người dùng chưa có tài khoản có thể thực hiện việc đăng ký tài khoản trên cổng dịch vụ công quốc gia.
Sau khi đăng nhập thành công người gia hạn có thể thực hiện tiếp bước 2.
Bước 2: Chọn thanh toán trực tuyến BHYT theo hộ gia đình
Bước 3: Chọn dịch vụ Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình phù hợp
Người gia hạn lựa chọn dịch vụ cho phép cá nhân gia hạn trực tuyến thẻ BHYT theo hộ gia đình:
(1) Không được giảm trừ mức đóng gia hạn BHYT
(2) Có được giảm trừ mức đóng gia hạn BHYT
Bước 4: Tra cứu gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình
Ở bước này người thực hiện cần lưu ý, mã thẻ BHYT phải là mã thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, có 2 ký tự đầu là “GD”. Trường hợp bạn nhập mã thẻ BHYT không phải là thẻ BHYT hộ gia đình thì hệ thống sẽ cảnh báo lỗi “thẻ BHYT của bạn không thuộc trường hợp gia hạn BHYT theo hộ gia đình”
Trường hợp bạn nhập đúng mã thẻ BHYT, màn hình sẽ hiển thị thông tin tra cứu theo mã thẻ BHYT đã nhập.
Hệ thống sẽ căn cứ theo số tháng gia hạn mà bạn lựa chọn để tính toán mức lệ phí mà bạn cần nộp tại mục Số tiền nộp BHYT. Đồng thời người gia hạn cũng sẽ biết được cơ quan cấp thẻ BHYT của mình.
Bạn chọn thông tin tài khoản thụ hưởng của cơ quan BHXH, sau đó nhấn “Thanh toán” để hoàn tất.
Bước 5: Thanh toán gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình
Khi click vào nút “Thanh toán” ở bước trên, màn hình Payment Platform sẽ hiển thị để bạn lựa chọn Ngân hàng hoặc trung gian thanh toán bạn có tài khoản.
Ví dụ, chọn Ngân hàng Vietcombank rồi click vào nút “Thanh toán”. Hệ thống sẽ điều hướng qua trang Internet Banking của Ngân hàng Vietcombank.
Bước 6: Thanh toán gia hạn BHYT qua ứng dụng internet Banking
Đăng nhập tài khoản Ngân hàng của bạn để thực hiện việc thanh toán.
Bước 7: Xác nhận và hoàn tất gia hạn BHYT
Hệ thống sẽ hiển thị lại thông tin thanh toán một lần nữa để bạn xác nhận. Nếu các thông tin đã chính xác, bạn click vào nút “Xác nhận”.
Bước 8: Xác nhận việc thanh toán bằng cách nhập mã OTP do Ngân hàng gửi đến điện thoại của bạn.
Khi thanh toán thành công, hệ thống sẽ điều hướng quay trở lại giao diện của Cổng DVC Quốc gia với thông báo “Thanh toán thành công”.
Mời bạn xem thêm
- Hoãn thi hành án tử hình được thực hiện thế nào?
- Quy định chung về thủ tục công nhận và cho thi hành án tại Việt Nam
- Thi hành án phạt quản chế diễn ra theo trình tự nào chế theo pháp luật
Khuyến nghị
Với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn”, Luật sư X sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn luật lao động tới quý khách hàng. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý chuyên nghiệp, chúng tôi sẽ hỗ trợ khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào.
Thông tin liên hệ
Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Bảo hiểm y tế hết hạn có gia hạn được không?”. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư X với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ pháp lý như tư vấn pháp lý về mẫu đơn tranh chấp đất đai. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833.102.102
Câu hỏi thường gặp
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT 2008 đã quy định một trong các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng là thẻ đã hết thời hạn sử dụng. Tuy nhiên, để tạo điều kiện cho người tham gia BHYT thì vẫn có trường hợp thẻ BHYT đã hết hạn nhưng người bệnh vẫn được hưởng các quyền lợi về BHYT.
Trường hợp này được ghi nhận cụ thể tại khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Theo đó, nếu người bệnh đang nằm viện mà thẻ BHYT hết hạn thì tiếp tục được hưởng các quyền lợi về BHYT đến khi ra viện nhưng không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn.
Khoản 4 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định theo BHYT của hộ nghèo có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Theo thông tin bạn cung cấp thì ngày 29/02/2020 gia đình bạn bị cắt hộ nghèo nên thẻ BHYT của ban thuộc diện hộ nghèo cũng bị cắt.
Cho nên, bạn không được sử dụng thẻ BHYT của diện hộ nghèo. Bạn có mua thẻ BHYT theo diện hộ gia đình.
Học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông: Thẻ BHYT được cấp hằng năm:
+ Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
+ Học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.
Học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp:
+ Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
+ Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
