Xin chào Luật sư X, tôi tên là Bùi Mai Phương, năm nay con tôi đủ 6 tuổi, chồng tôi hiện đang là công an và được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Tôi có một số thắc mắc về chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân công an, mong có thể được Luật sư X giải đáp:
Chồng tôi là công an thì con tôi có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không? Và được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế đến lúc nào? Mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân công an như thế nào? Con tôi có được hưởng 100% giống bố không? Nếu sau này con tôi đi học tiếp Đại học thì con tôi có phải đóng bảo hiểm y tế không? Và nếu tôi đi làm việc tại một công ty thì tôi có phải đóng bảo hiểm y tế không?
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cho Luật sư X, để giải đáp những thắc mắc của bạn liên quan đến “Chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân công an”, mời bạn tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi.
Căn cứ pháp lý
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế 2014
- Luật bảo hiểm y tế 2014
Đối tượng nào là thân nhân công an được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?
Căn cứ tại Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ về quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân
dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Như vậy, theo quy định trên, con bạn đủ 6 tuổi và có bố là công an, vậy nên con bạn thuộc đối tượng là thân nhân công an, con bạn sẽ được ngân sách nhà nước đóng tiền cấp thẻ bảo hiểm y tế, có thể hiểu là được miễn phí được thẻ bảo hiểm y tế và sẽ được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế từ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của thân nhân công an
Khoản 1 Điều 22 Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Chồng bạn là công an nên con bạn sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế của thân nhân công an, khi đó, con bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến mà không phải 100% như đối tượng công an.
Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau
Trường hợp con bạn đủ 18 và đi học Đại học
Trường hợp con bạn đủ 18 và đi học Đại học thì con bạn sẽ không thuộc đối tượng quy định tại Điểm c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ về quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân
dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Vậy trong trường hợp này, con bạn sẽ không được ngân sách nhà nước đóng tiền cấp thẻ bảo hiểm y tế, mà phải tham gia và đóng tiền cấp thẻ bảo hiểm y tế với đối tượng là sinh viên.
Trường hợp bạn đi làm tại một công ty
Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế 2014 về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế như sau:
“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2014 quy định 4 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Vì bạn đi làm tại công ty nên bạn thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là người lao động được xếp trước nhóm đối tượng là thân nhân công an được ngân sách nhà nước đóng. Khi đó bạn phải đóng bảo hiểm y tế theo công ty.
Mời bạn xem thêm bài viết
- Sống trong cơ sở bảo trợ xã hội có được đóng bảo hiểm y tế?
- Đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Chế độ bảo hiểm y tế cho bộ đội xuất ngũ
Thông tin liên hệ
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về “Chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân công an″. Nếu quý khách có nhu cầu soạn thảo mẫu đơn xin tạm ngừng kinh doanh; thủ tục thành lập công ty ở việt nam; cách tra cứu quy hoạch xây dựng, đăng ký hoặc muốn sử dụng dịch vụ tạm ngừng kinh doanh; thành lập công ty cổ phần; lệ phí đăng ký lại khai sinh; thủ tục xin hợp pháp hóa lãnh sự của chúng tôi; mời quý khách hàng liên hệ đến hotline để được tiếp nhận.
Liên hệ hotline: 0833.102.102. Hoặc liên hệ theo:
- FaceBook: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ quy định tại Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân
dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Vậy thân nhân công an được nhà nước cấp thẻ BHYT bao gồm: Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng; Vợ hoặc chồng; Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
Có. Căn cứ quy định tại Điểm c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với đối tượng là công an là 100%.
