Căn cứ:
- Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Quyết định số 595/2017/QĐ-BHXH
- Nghị định 72/2018/NĐ-CP
- Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC
Nội dung tư vấn
1. Đối tượng mua bảo hiểm y tế?
Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định về nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
- Công ty: người lao động và người sử dụng lao động đóng
- Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng
- Ngân sách nhà nước đóng
- Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng
2. Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
Bảo hiểm y tế tự nguyện thực chất là nhóm người tham gia bảo hiểm theo hình thức hộ gia đình. Theo quy định tại Khoản 5 Điều 17 Quyết định số 595/2017/QĐ-BHXH quy định về nhóm tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, theo đố đối tượng gồm: toàn bộ thành viên có trong sổ hộ khẩu( trừ những người đã khai báo tạm vắng) hoặc sổ tạm trú mà không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đã quy định ở trên. Đây là nhóm tham giao bảo hiểm y tế người dân tự túc về chi phí, không có sự hỗ trợ từ phía người sử dụng lao động, tổ chức bảo hiểm xã hội hay ngân sách nhà nước.
Trường hợp thành viên gia đình thuộc nhiều đối tượng tham gia đóng bảo hiểm y tế khác nhau thì theo quy định tại Khoản 6 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH thành viên đó sẽ đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng theo quy định của pháp luật.
3. Mua bảo hiểm tự nguyện ở đâu?
Căn cứ theo khoản 5 Điều 1 Thông tư 41/2017/TTLT-BYT-BTC thì người tham gia bảo hiểm theo hình thức hộ gia đình.
Theo Khoản 3 Điều 8Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung 2014:Điều 8. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế …..
3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.
Như vậy, nơi mua bảo hiểm y tế là Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú theo quy định tại Điều 8 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 hoặc Đại lý bán bảo hiểm xã hội ( bưu điện xã,…)3. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện? Gia hạn bảo hiểm y tế tự nguyện?
Theo khoản 3 điều 13 Luật BHYT quy định mức đóng BHYT hàng tháng của người thứ nhất bằng tối đa 6% mức lương cơ sở; người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Từ 1/7/2018, mức lương cơ sở điều chỉnh tăng từ 1,3 triệu đồng/tháng lên 1,39 triệu đồng/tháng theo Nghị định 72/2018/NĐ-CP, nhưng tới ngày 30/6/2019 sẽ tăng từ 1,39 triệu đồng/tháng; từ ngày 1/7/2019, mức lương này sẽ được điều chỉnh lên 1,49 triệu đồng/tháng theo Nghị quyết 70/2018/QH14, do đó, mức đóng BHYT năm 2019 theo hộ gia đình như sau:| Mức đóng | Từ 1/1/2019 – 30/6/2019 | Từ 1/7/2019 |
| Người thứ nhất | 1.000.800 | 1/072.800 |
| Người thứ 2 | 700.560 | 750.960 |
| Người thứ 3 | 600.480 | 643.680 |
| Người thứ 4 | 500.400 | 536.400 |
| Người thứ 5 trở đi | 400.320 | 429.120 |
